- · 《世界最新医学信息文摘[05/29]
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与死神的争夺战，小酶酶能赢吗？
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摘要：作者 | 肖辉辉 湖底对自己是无底的，岸对自己也无岸。 它的水对自己也是不湿不干的， 它的波浪也不感单一或个别。 这些波浪在既不小也不大的石头周围， 对自己那听若无闻的轻声
作者 | 肖辉辉
湖底对自己是无底的，岸对自己也无岸。
它的水对自己也是不湿不干的，
它的波浪也不感单一或个别。
这些波浪在既不小也不大的石头周围，
对自己那听若无闻的轻声细语轻声细语。
随着最后的诗篇落幕，在嘴边残存的一丝微笑相伴下，一瓶毒药滑入喉咙，是对红尘的看透，是对生命的绝望，是对生活永不言说的妥协。
对这个鲜活的生命来说，是结束，对小酶酶来说，却是开始.....
小酶酶，即胆碱酯酶，这里的胆碱酯酶只指存在于肝脏、胰腺、心脏、血清和脑白质中的拟胆碱脂酶或胆碱脂酶II，是几乎每个医院检验科急诊检验和生化检验必开的项目。
有机磷农药是全球使用最广泛、用量最大的脂溶性杀虫剂之
一，占我国农药中毒病例的20%~ 50%[1]，正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶所降解，有机磷进入机体后，可抑制胆碱酯酶的活性，从而使乙酰胆碱在体内堆积，导致有机磷中毒的症状。
那么什么样的人会有机磷中毒呢？
1. 生产中毒，在生产过程中有机磷农药“跑、冒、滴、漏”，污染手、皮肤及吸入中毒。
2. 使用中毒，在使用过程中，施药人员被药液污染皮肤、吸入空气中的农药所致，配药时手沾染原液也可引起中毒。
3. 生活中毒，误服、自杀、摄入有机磷农药污染的水或食品引起的中毒。
急性有机磷农药中毒也成为了急诊的常见病，有机磷中毒主要有毒蕈碱样、烟碱样症状[2]。
毒蕈碱样症状：流泪流涕，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔缩小呈针尖大，心率减缓。
烟碱样症状：肌纤维颤动，血压增高，心率失常。除此以外，还会有头痛抽搐、昏迷等中枢神经系统的症状。严重患者常因急性肺水肿、肺部感染死于呼吸衰竭[3-4]。
根据我国有机磷农药中毒诊断及中毒程度分级标准如下[5]：
误食有机磷农药蔬菜，卫生防疫站对蔬菜进行检测，结果为有机磷农药污染；
农药使用不当者均有明确的有机磷农药接触史；
自用者有明确的有机磷农药服食史；
大多数病人伴有血清胆碱酯酶活性下降；
患者均伴有一系列由胆碱能神经兴奋引起的症状。
血清胆碱酯酶检测正常范围在5000-12000U/L。急性有机磷农药轻度中毒者，血清CHE水平下降至正常的50%~70%；中度中毒者，血清CHE水平下降至正常的30%~50%m；重度中毒者，血清CHE水平下降至正常的30%以下[6]。
与死神抢人，那是分秒必争，生命在随着时钟滴滴答答的流逝，早一分钟明确诊断便早60秒高效救治，在与死神的争夺战中，胆碱酯酶的检测有着功不可没的功劳。
【参考范围】
[1]赵倩，洪广亮，赵光举，等.我国综合性医院急性中毒流行病学现状分析[J].临床急诊杂志，2016，17（2）：131-135.
[2]Gorecki L，K.J，MusilekK，etal. Progress in acetylcholinesterase reactivators and in thetreatment of organophosphorus intoxication：apatent review（2006-2016）[J].Expert Opinion on Therapeutic Patents，2017，27：971-985.
[3]郭莉娟，郭宇芳，钟卫红，等.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘，
2016，16（17）：58.
[4]陈新国，徐建国.城乡一体程序化救治急性重度有机磷农药中毒的临床研究[J].全科医学临床与教育，2017，15（6）：647-649.
[5]张浩,任国庆,尹江宁等.急性有机磷中毒患者和肽素的表达及其临床意义[J].实用医学杂志,2013,29(4):576-578.
[6]郭瑾,施大为,秦光明等.血液灌流治疗急性有机磷农药中毒病人的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2014,(1):64-65.
END
说明：本文为原创投稿，不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。
编辑：徐少卿 审校：陈雪礼
文章来源：《世界最新医学信息文摘》 网址: http://www.sjzxyxxxwz.cn/zonghexinwen/2020/1107/615.html