- · 《世界最新医学信息文摘[05/29]
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血袋必须加热?输血你还需要了解这些!
作者:网站采编关键词:
摘要：严重失血性休克的患者，病情严重，死亡率高，输血作为一种特殊的治疗方法，在临床上起着不可替代的作用。 1 医者仁心:医生用双手焐热血袋 新华社早知天下事中有这样一则新闻:急
严重失血性休克的患者，病情严重，死亡率高，输血作为一种特殊的治疗方法，在临床上起着不可替代的作用。
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医者仁心:医生用双手焐热血袋
新华社早知天下事中有这样一则新闻:急诊科医生为捂热血袋高举双手约 40 分钟，目前伤者生命体征平稳。
其实，在临床上医护人员用体温捂热血袋早已不是什么新闻，近几年媒体屡见报道:
上述新闻报道中医生用体温捂热血袋，指的是红细胞类的血制品(需要冷藏保存)，而且是在短时间内需要大量用血的特殊情况下。
病人如在短时间内输注大量的冷藏库血会造成低体温等输血不良反应，严重者甚至会发生心脏骤停。
那么问题来了，血液都是冷藏保存的吗?输注前到底要不要加热?如何加热?因此，有必要对输血加热问题进行讨论。
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知己知彼:都需要加热输注?
不一定。
1.全血和红细胞类的血制品
储存温度为 4±2℃，置于储血冰箱保存。输注前在室温复温片刻即可输注，且在室温下放置不得超过 30 分钟。
提醒:严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过 4 h;洗涤红细胞应尽快输注，必须在 2 h 内输完;如因故未能及时输注，只能在 4℃ 恒温条件下保存 24 h。
2.血小板
保存条件为 22±2℃，放置于血小板专用震荡箱内储存，不能放置室温或 4℃ 冰箱暂存。
因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注(输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤)，以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。
提醒:如因故未能及时输注，应在常温(22±2)℃ 下保存，并每隔 10 min 左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存。
3.血浆
保存条件为-20℃ 以下，融化后应尽快取回。新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
提醒:新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在 4℃ 恒温条件下暂时保存，但不能超过 24 h。
4.冷沉淀
冷沉淀是从 200 ml 新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为 20~30 ml;在 37℃ 水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注(可以加入 10~15 ml 0.9% 氯化钠溶液稀释)。
提醒:未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于 4℃ 冰箱，也不宜再冰冻保存。
综上所述，一般情况下血液在输注前无须加温，少量输血也不会引起低体温的输血反应。
如输血速度过快时或大量输血时可使用血液加温器，并实时监测血液温度。
血液加温器必须配备专业的设备以监测血液温度，确保血液温度不高于 41℃。
如果输注的是血小板、冰冻血浆、冷沉淀等血制品则是不需用体温来捂热的。
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温故知新:大量输血9大并发症
2012 年，我国大量输血现状调研协作组通过调研将大量输血定义为:成人患者在 24 h 内输注红细胞悬液 ≥ 18 U(我国 1 U 红细胞悬液由 200 ml 全血制备)或 24 h 内输注红细胞悬液 ≥ 0.3 U/kg(体重)。
尽管大量输血在救治严重失血性休克的患者中起了关键作用，但大量输血带来与常规输血许多不同的特殊问题，处理好这些并发症，能进一步提高救治成功率。
1.低体温
是大量输血的常见并发症，复苏时快速或大量输注库存血，可使受血者体温下降，引起心律失常，血红蛋白氧离曲线左移，氧释放减少，从而导致组织缺氧并且影响血小板的功能。
低体温还可增加红细胞变形，影响正常凝血机能。应注意患者的保暖工作, 避免不必要的肢体暴露，库存血经过复温处理后，再行输入。
文章来源：《世界最新医学信息文摘》 网址: http://www.sjzxyxxxwz.cn/zonghexinwen/2020/1016/587.html
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