- · 《世界最新医学信息文摘[05/29]
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肿瘤患者该如何应对静脉通路选择?
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摘要:这样的对话,相信是每一位肿瘤专科的护士都会经历的对话之一。血管对于正在进行化疗的肿瘤患者来说, 是运输治疗药物的管道,是治疗肿瘤的重要途径,也是患者维持治疗的关键
这样的对话,相信是每一位肿瘤专科的护士都会经历的对话之一。血管对于正在进行化疗的肿瘤患者来说,是运输治疗药物的管道,是治疗肿瘤的重要途径,也是患者维持治疗的关键。然而,由于化疗药物多为细胞毒性药物,刺激性大。化疗的患者往往要进行多次化疗,反复穿刺。长此以往,不但对患者身体造成损害,对血管也是如此。
那么化疗期间如何保护血管?
1、了解的血管异常表现:输液部位发红、肿胀、疼痛。
建议:化疗输液期间,一旦有上述异常请及时联系护士。
2、保护血管须预防先行:使用PICC和输液港(PORT)等中心静脉导管来输注化疗。
建议:在治疗初期就应该考虑使用,以最大限度地保护外周血管。
接下来科普下中心静脉导管PICC和PORT到底为何物,留置期间需注意些什么呢?
何为PICC?
PICC,是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管,由专业护士自肘部或上臂的静脉穿刺进入,然后沿着静脉的走向前行,到达上腔静脉。
PICC留置期间的注意事项
穿刺后24小时之内如有胸闷、心慌等不适,及时向护士反映。为预防出血,穿刺处需加压包扎,患者会感觉局部紧绷,如穿刺侧手臂出现麻木,肿胀、肢体青紫等血运不畅情况,应及时向护士反映。注意观察穿刺处有无渗血情况,如有少量渗血属正常现象。置管2小时后开始,置管侧肢体请做有效的捏球/握拳动作,建议每天2000次以上。置管侧手臂可行日常工作和活动。避免做过度用力的活动如引体向上、俯卧撑、托举哑铃、置管侧手臂提过重物品(>5斤)和抱小孩等。如是肘部穿刺PICC,请避免长时间做弯肘或者肘部反复屈伸的动作如用力洗衣服、擦地板、玩手机游戏、打牌等。衣服不宜过紧,穿脱衣物动作轻柔,避免牵拉导管。穿衣时先穿患侧,脱衣时先脱健侧。置管侧手臂避免长时间受压,譬如手臂枕于脑后,置管处禁止测量血压。置管后不可盆浴及泡澡,可以擦身、淋浴,置管侧手臂旁举,需注意水不能进入贴膜,导致导管脱出或者感染。可用干毛巾包裹,毛巾外再用保鲜膜绕2-3圈,再用胶布封闭上下边缘。何为输液港?
植入式给药装置,俗称“输液港”,是一种完全植入人体内的血管或者胸腹腔的通路装置,可以将长期且频繁的药物输注变为简单的皮下穿刺,减少反复做静脉、动脉、胸腹腔穿刺的痛苦和风险。
输液港留置期间的注意事项
输液港刚留置时皮肤可能会出现紫斑,1-2周会自行消失,输液港刚留置后7-10天不能淋浴。输液港留置期间避免趴着休息,可以平躺或者侧卧位。带针期间患者避免上肢剧烈运动,导致蝶形针滑出。洗澡时不可用力揉搓导管,防止港体翻转,拔针当日不可洗澡,以免感染。输液港留置后可从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼,不可用重力撞击输液港的部位。化疗患者对于静脉通路选择的意义
在护理领域,中心静脉导管的使用越来越普遍,尤其是在肿瘤的化疗中已广泛应用,特别是在静脉化疗过程中,它的优势不容小觑。在用药之初,尽量让患者接受中心静脉置管,打消患者对中心静脉置管的恐惧感,这是提高肿瘤患者对化疗的依从性和耐受性的有效措施,从而最终改善其预后,减少后期风险的发生。
参考资料:
1、沈古薇,王玉玲-齐鲁护理杂志《肿瘤患者化疗血管通路装置选择影响因素分析与对策》
2、杨爽,孙贺,世界最新医学信息文摘《化疗患者血管通路的护理管理探究》
3、于卫华.
文章来源:《世界最新医学信息文摘》 网址: http://www.sjzxyxxxwz.cn/zonghexinwen/2020/0917/553.html
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