辨证治疗缺血性脑卒中42例疗效分析 - 世界最新医学信息文摘杂志社投稿

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辨证治疗缺血性脑卒中42例疗效分析

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辨证治，疗缺血性脑卒中42例疗效分析湖北省沙市脚医院徐龙云近年来，我们对42例动脉硬化性缺血性脑卒中(急性期)进行了辨证分型论治，并做了疗效观察。：临床资料；?本组42例，男33例，女9例，年龄最小43岁，，最大78岁，61—70岁24例，．占6696，起病后 l夭内就诊氢12例，占28．?696，余均为l周内起病曲急性期患者。全组病例均经过严格确诊(诊断标准参照?新医学》副刊，1：54，1978)。：，治疗方法．；；．，均采用中医辨证治疗。其辨证方案如下：、气虚血瘀型：半身不遂，口眼喁斜，语言蹇涩，口角流涎，面白微肿，神倦肢重，舌淡暗或边有瘀斑，苔白，脉迟涩或浮大而缓。宜活血化瘀，；用补阳还五汤。!风痰上扰型：半身不遂，口眼喁斜，头晕目眩，；头痛耳鸣，痰声漉漉，急躁易怒。兼见胸闷痞沟，昏蒙沉岛舌苔黄腻或白腻，脉弦滑，弦缓或濡滑。宜化痰熄风，方选温胆汤，芩连温胆汤，导痰汤、半夏白术天麻汤等。药用：法半夏陈皮、枳实；，竹茹，胆星，黄连。黄芩，白附子，僵蚕，石决明。·；··：阴虚阳亢型：半身不遂，口眼喁斜，舌跸失语，，；膘酸膝软，头晕目眩，耳鸣耳聋。兼见两颧发绌，·盗汗遗精!，扫燥咽千，心烦少寐，舌红少苔，；脉细数或弦细。宜滋阴潜陆方选地黄饮子，叫贯煎、杞菊地黄丸，青蒿鳖甲汤等。药用：枸杞，熟地，当归、!沙参，菊花，泽泻，龟板，鳖甲，阿胶、青蒿，知母、玄参、石9，天冬、麦冬，肉桂。．!肝风内动型：半身不遂?口眼喁斜，眩晕头痛，；；耳呜目赤，心烦易怒，声高气粗，胁痛口苦，．!舌红或绛，．．苔黄而燥?脉弦数。宜镇肝熄风，；方选镇肝熄风汤、天麻钩藤饮，羚羊钩藤汤，等。药用：牛膝，白芍，赭石，生龙骨，生牡蛎，生／~,lg，石决明，蚌角，钩藤，菊花工桑叶，桅子，草决明。·痰闭心窍型：半身不遂，口眼喁斜，神昏躁扰，痰盛气粗，尿赤便闭，偶见谵语，舌红绛，苔黄垢腻，脉滑数。宜豁痰开窍。方选涤痰汤，解语丹氰药用：半夏、陈皮，枳实、胆星、菖蒲、郁金、夭竺黄，竹茹，炙远志、瓜蒌，犀角、莲心，黄连。治疗结果·疗效评定标准：显效：症状和体征基本消失，生活能自理，能胜任一般轻工作。好转；症状和体征均明显好转，可以下榻活动。无效：经治疗两周以上，症状和体征基本无改善。治疗结果：本组均有效，其中显效20例，占47．6％，好转22例，占52，4％，详见下表。气虚血滞风痰上扰阴虚阳亢旰凤内动痰闭心窍合计；642．／325]350]’247．，057．14{060；075 iO501O52．3810讨论·本病是以动脉硬化为前题的，由于血管、血液及血流等方面的异常，所导致的脑供血障碍。西医对其急性期的治疗主要是积极改善脑血液循环，以争取尽早的改善脑组织的缺血缺氧状态，但疗效不甚理想。本文研究所示，用中医辨证分型治疗，疗效肯定，可重复，关于卒中病机，前贤论述甚详，笔者认为，风(肝风)，气(气虚、气逆)；痰(湿痰、风痰)，火(心火，肝火)，血(血瘀)为卒中的致病要素，其标为风火痰湿壅盛、气血郁阻，其本责之肝肾不足，气血衰少，且多为本虚标实，上盛下虚。本病之临床特点以气虚血滞为主，风痰为患次之。由此设想，从中医益气活血及豁痰熄风开窍方药中有希望筛选出治疗本病的最佳方案。!